Le fauteuil rotatoire à haute fréquence

Une des erreurs majeures, mais encore répandue chez des thérapeutes peu expérimentés, est de penser qu'un déficit vestibulaire occasionne un manque d'équilibre debout important. Et qu'il faut "travailler l'équilibre". S'il est vrai qu'immédiatement après la lésion, il peut y avoir une déficience du réflexe vestibulo-spinal, ce n'est pas ce qui va gêner le patient par la suite. Celui-ci sera sensoriellement gêné par l'altération du réflexe vestibulo-oculaire. Cela se traduit par des oscillopsies qui se manifestent le plus souvent lorsque le patient tourne la tête rapidement. Il faut donc agir "en haut" sur ce réflexe vestibulo-oculaire. La technique de Sémont, au fauteuil rotatoire à haute fréquence est aussi appelée FGV ou fauteuil à grande vitesse. C'est l'outil de base du physiothérapeute pour la "symétrisation" du réflexe vestibulo-oculaire dans les suites d'un déficit vestibulaire unilatéral. Principalement quand la compensation centrale tarde à s'installer ou se fait incomplètement. Les 3 canaux de chaque vestibule peuvent être travaillés. Pour une action efficace sur la constante de temps, la vitesse de rotation doit être de de 400° par seconde. Il existe une raison physiologique très précise à l'utilisation de cette vitesse.
Il s'agit d'un travail de précision. Pour être efficace, certaines règles sont sont indispensables:

• Pour être efficient, le fauteuil doit avoir un axe de rotation vertical passant par la tête du patient.

• La vitesse doit atteindre 400°/secondes, et dans tous les cas être supérieure à 360°/s.

• Il est indispensable de pratiquer une ERI (Semont-Vitte) avant chaque séance.

• Éliminer les cas "centraux".

• Vérifier l'effet sur la prépondérance directionnelle en fin de séance.

• Le thérapeute doit impérativement se placer devant le patient pour observer les nystagmus post-freinages.

• Une séance de FGV ne doit pas comporter d'autres techniques, afin de ne pas déséquilibrer l'effet obtenu.

Le rétablissement d'un certain état de symétrie du système vestibulaire permet d'obtenir la stabilité du regard par suppression du nystagmus spontané ainsi que la disparition des oscillopsies.

Fauteuil manuel ou motorisé ?
Dès 1995 nous avons conçu ou testé plusieurs fauteuils électriques.
Nos conclusions sont que, pour la rééducation vestibulaire, le fauteuil lancé manuellement reste le plus pratique et le plus efficace. A condition que son axe de rotation soit bien positionné sous la tête du patient et que l'empâtement du fauteuil soit faible pour en limiter l'inertie et avoir une vitesse constante. De plus, les fauteuils motorisés peuvent s'avérer dangereux à ces hautes vitesses de rotation .